Guía práctica 
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Inspección periódica y examen del pie de riesgo
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Debe examinarse a todos los pacientes diabéticos al menos una vez al año en cuanto a posibles problemas en el pie, y a los pacientes con factores de riesgo demostrados con más frecuencia (cada 1-6 meses). La ausencia de síntomas no significa que los pies estén sanos, ya que el paciente puede tener neuropatía, enfermedad vascular periférica o incluso una úlcera sin ningún síntoma. Los pies deben examinarse con el paciente tumbado y de pie, y también deben inspeccionarse los zapatos.
Historial y examen
Historial |
Ulcera/amputación previas, educación del pie anterior, aislamiento social, mal acceso a atención sanitaria, andar descalzo. |
Neuropatía |
Síntomas, como un cosquilleo o dolor Pérdida de percepción |
Estado vascular |
Claudicación, dolor en reposo, pulsos pedios Decoloración (rubor) postural |
Piel |
Color, temperatura, edema Patología de la uña (p. ej. uñas encarnadas), uñas mal cortadas Ulcera Callosidad, sequedad, grietas, maceración interdigital |
Hueso/articulación |
Deformidades (p. ej. dedos en garra, dedos en martillo) o prominencias óseas Pérdida de movilidad (p. ej. hallux rigidus) |
Calzado/medias |
Evaluación del interior y el exterior. |
La pérdida sensorial debido a polineuropatía diabética puede evaluarse usando las técnicas siguientes:
Percepción de la presión |
Monofilamentos de Semmes-Weinstein (10 gramos, véase adenda)
El riesgo de futura ulceración puede determinase con un monofilamento de 10 gramos. |
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Percepción de la vibración |
Diapasón de 128 Hz (hallux, véase adenda) |
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Discriminación del dolor |
Pinchando con un alfiler (dorso del pie, sin penetrar en la piel) |
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Sensación táctil |
Algodón hidrófilo (dorso del pie) |
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Reflejos |
Reflejos del tendón de Aquiles |
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