Guide Pratique - Organisation

Guide Pratique 




Une organisation efficace demande des structures pour éduquer, dépister, diminuer les risques, traiter et réaliser des audits. En fonction des ressources et des équipes disponibles, la façon de donner les soins sera différente. Idéalement, un programme ciblé sur les pieds devrait comporter les éléments suivants :

Dispositions d'un programme de protection du pied
  • Education du patient, de son entourage, des équipes soignantes à l'hôpital, dans les centres de soins primaires et en privé.
  • Un système pour détecter tous les patients à risque avec un examen du pied annuel pour tous les malades connus.
  • Des mesures pour réduire les risques (soins de podologie, chaussage adapté).
  • Un traitement efficace et rapide.
  • Des procédures d'audit portant sur tous les aspects du programme, pour s'assurer que la pratique correspond bien aux standards définis au cours de la mise en oeuvre locale de ces recommandations.
  • Une structure globale faite plus pour répondre aux besoins des patients qui demandent des soins chroniques que pour faire face simplement aux problèmes aigus quand ils surviennent.

Dans tous les pays, la prise en charge du pied demande une intervention comportant au moins trois niveaux différents :

 

Niveau 1 Médecins généralistes, Infirmières, Podologues
Niveau 2 Diabétologues, Chirurgien (général et/ou vascu- laire et/ou orthopédique), Infirmières, Podologues
Niveau 3 Centres spécialisés du pied


Il a été montré que la constitution d'une équipe multi-disciplinaire s'occupant du pied diabétique s'accompagne d'une diminution du nombre d'amputations. S'il est impossible de créer dès le début l'équipe entière, elle pourra se constituer petit à petit, les différentes disciplines impliquées s'y rattachant progressivement. Une telle équipe doit travailler à la fois dans des structures de soins primaires et secondaires.

Dans l'idéal, l'équipe devrait comprendre un diabétologue, un chirurgien, un podologue, un orthésiste, un éducateur et une personne spécialisée dans la réalisation de plâtre, collaborant étroitement avec un chirurgien orthopédiste et/ou vasculaire et un dermatologiste.