Chaussage approprié

Un chaussage inadapté est une cause majeure d'ulcération. Un chaussage approprié, fonction des anomalies biomécaniques et des déformations, est essentiel dans la prévention. Les patients dont la sensibilité de protection est conservée peuvent eux-mêmes choisir des chaussures du commerce. En cas de neuropathie et/ou d'ischémie, un soin particulier doit être pris pour le chaussage, notamment en présence de déformations associées. Les chaussures ne doivent être ni trop larges ni trop étroites (Figure 4). L'intérieur de la chaussure doit dépasser de 1 à 2 cm le pied lui-même. La largeur interne doit être égale à la largeur au niveau des articulations métatarso-phalangiennes et la hauteur doit laisser suffisamment de place pour les orteils. Le chaussage doit s'apprécier le patient debout, de préférence en fin de journée.

Si la chaussure est trop serrée du fait des déformations ou en cas de signes évoquant une surcharge anormale du pied (par exemple hyperhémie, hyperkératose, ulcération), le patient doit être adressé à un spécialiste pour avis ou pour confection de dispositifs spéciaux, notamment de semelles et d'orthèses.

Fig 4. La largeur interne de la chaussure doit être égale à la largeur du pied.